Traduccion al español on line : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5214335/
Psicología nórdica
Nord Psychol . 1 de octubre de
2016
Funcionamiento reflexivo de los padres en padres que
usan violencia de pareja: hallazgos de una muestra clínica noruega
Henning Mohaupt* y Fanny Duckert **
Resumen
La violencia de pareja (IPV) es un grave problema de salud pública en todo
el mundo, también en Noruega. IPV "incluye violencia física,
violencia sexual, acoso y agresión psicológica (incluidas tácticas coercitivas)
por parte de una pareja íntima actual o anterior (es decir, cónyuge, novio /
novia, pareja o pareja sexual en curso)" (Breiding et al., 2015 ) . Un estudio de prevalencia
nacional noruego (Thoresen y Hjemdal, 2014 ) reveló que el 16.3% de los hombres
y el 14.4% de las mujeres habían estado expuestos a formas menores de violencia
física por parte de su pareja, mientras que el 1.9% de los hombres y el 9.2% de
las mujeres habían experimentado una violencia física severa de su Otro estudio
noruego encontró que la mayoría de los hombres que buscaban ayuda terapéutica
para perpetrar la IPV eran padres (Askeland y Heir, 2014)
Se ha prestado
una atención cada vez mayor al papel de los padres que son los autores de IPV
en la investigación de la violencia familiar. La necesidad de una
comprensión profunda de la relación padre-hijo en familias con padres abusivos
es importante por dos razones. Primero, vivir con IPV pone a los niños en
alto riesgo de diferentes formas de maltrato infantil, ya que aproximadamente
la mitad de los hombres que son físicamente violentos hacia su pareja también
abusan físicamente de sus hijos (Edleson, 1999 ). Ser testigo de IPV afecta el
desarrollo neurológico, emocional y cognitivo de los niños, y se correlaciona
con una gama de resultados negativos para la salud (Carpenter &
Stacks, 2009 ; Hamby et al., 2010) La IPV actual en una relación
también afecta negativamente la salud mental materna y la calidad de la crianza
materna, lo que a su vez se ha asociado con problemas de comportamiento y
agresividad en los niños expuestos a la violencia (Levendovsky et al., 2006 ). En segundo lugar, la mayoría
de los niños continúan teniendo algún tipo de contacto con el autor después de
episodios de IPV (Rothman, Mandel y Silverman, 2007 ). Esto ha sido motivo de
preocupación, ya que los perpetradores pueden usar el contacto infantil para
ejercer un control continuo sobre su pareja después de la separación (Bancroft,
Silverman y Ritchie, 2011) Sin embargo, los estudios también
han encontrado que los niños que no tienen contacto con sus padres después de
la separación después de los episodios de IPV muestran una mayor inadaptación
psicológica que los niños que sí visitan al padre. Parece que la gravedad
de la violencia es un mejor predictor de los síntomas de los niños que la
frecuencia de las visitas después de la IPV (Stover et al., 2003 ). En particular, existe una
heterogeneidad en IPV, relacionada con la gravedad y el tipo de abuso, la
duración de las relaciones con IPV y el grado de responsabilidad que el autor
asume por la violencia (Johnson, 2008) Consecuentemente, podemos esperar
que los padres de IPV difieran con respecto a su reconocimiento y comprensión
del impacto de su violencia en la relación padre-hijo. De hecho, un
estudio encontró que las relaciones padre-hijo en las familias de IPV diferían
en la cercanía emocional, la dependencia del niño en el padre para las
necesidades físicas y el grado de responsabilidad del cuidador
paterno. Todos estos factores fueron relevantes en la mediación del impacto
de IPV en las reacciones psicológicas de los niños (Kiser et al., 2014 ).
Si bien la investigación en el campo de la violencia familiar ha avanzado
nuestro conocimiento sobre las características del perpetrador y el impacto de
IPV en los niños, la comprensión de los padres de IPV de cómo su violencia
afecta la relación padre-hijo sigue siendo un tema poco
estudiado. Necesitamos saber más acerca de los mecanismos psicológicos que
subyacen al comportamiento de los padres en los perpetradores de IPV para dar
forma a las intervenciones que pueden mejorar su comprensión de las necesidades
de los niños.
Los
perpetradores de IPV como padres
A continuación,
presentaremos una investigación sobre la paternidad en un contexto de
IPV. Nos enfocamos en cuatro temas que se han relacionado repetidamente
con la IPV y la paternidad: aspectos del funcionamiento reflexivo de los padres
(RF de los padres; Slade, 2005 ), hábitos de consumo de alcohol y
sustancias, historial de trauma relacional y la capacidad de percibir un
impacto de la IPV en los niños .
Padres de IPV
y aspectos del funcionamiento reflexivo de los padres.
RF parental se
refiere a la capacidad de los padres para comprender la naturaleza y la
función de los estados mentales propios y de su hijo, lo que le permite crear
una experiencia física y psicológica de comodidad y seguridad para su
hijo. (Slade et al., 2005 , p. 283)
La profundidad
de las representaciones mentales de los padres de la relación padre-hijo se
correlaciona con el surgimiento y la calidad de las habilidades sociales de los
niños y las capacidades de regulación del afecto (Sharp y Fonagy, 2007 ). Investigaciones anteriores
sobre RF parental se han dirigido principalmente a las madres y encontraron que
la RF parental asociada con la crianza sensible y el estado de apego en los niños
(Grienenberger, Kelly y Slade, 2005 ; Schechter et al., 2005 ; Slade et al., 2005 ; Suchman et al. , 2008 ). Recientemente, se han
publicado los primeros estudios que examinan la RF parental en padres (Esbjørn
et al., 2013 ; Stover y Kiselica, 2014 ; Stover y Spink, 2012) Dos estudios se basaron en la misma
muestra de IPV (Stover & Kiselica, 2014 ; Stover & Spink, 2012 ), y encontraron que los padres que
perpetraron IPV exhibieron una RF de los padres deficiente. Varios
estudios encontraron déficits en los padres de IPV relacionados con diferentes
aspectos de la RF parental. Estos incluyeron menos empatía por sus hijos y
un sesgo negativo en la percepción de las expresiones emocionales de los niños
en comparación con los padres no violentos (Fox y Benson, 2004 ; Francis y Wolfe, 2008 ). Este sesgo podría estar
presente en el nacimiento del niño y agravarse más durante el primer año de
vida del niño (McGuigan, Vuchinich y Pratt, 2000 ). Maliken y Katz ( 2013) encontraron que los padres de IPV
exhibieron una regulación emocional inadecuada de sus hijos en la infancia, lo
que a su vez predijo los problemas de comportamiento de los niños en la
adolescencia. Por el contrario, un estudio informó que los elaborados
modelos de trabajo de los padres sobre la crianza de los hijos se asociaron con
un estilo de crianza autorizado y un bajo potencial de abuso infantil
(Nicholson, Howard y Borkowski, 2008 ). La RF parental aún no se ha
estudiado en una muestra de padres de IPV fuera de los EE. UU. Y en hombres que
participan voluntariamente en terapia para IPV.
Uso de
alcohol y sustancias.
Existe una alta
coincidencia entre el IPV y el consumo de alcohol y sustancias. En
Noruega, un estudio encontró que la mayoría de los episodios de IPV que
resultan en estadías en refugios para mujeres se perpetraron bajo la influencia
del alcohol o sustancias (Lund, 2014 ). Varios estudios sobre la
paternidad en un contexto de IPV incluyeron el abuso paterno de alcohol o
sustancias como una variable central (Eiden, Chavez & Leonard, 1999 ; Eiden & Leonard, 2000 ; Eiden et al., 2004 ; Finger et al., 2010 ; Stover & Kiselica , 2014 , 2015 ; Stover & Spink, 2012 ). El abuso paterno de alcohol
se correlacionó con una paternidad dura e insensible (Eiden y Leonard, 2000; Eiden et al., 1999 , 2004 ). El conflicto conyugal medió
la asociación entre el abuso paterno de alcohol y el desajuste infantil en
estas familias (Finger et al., 2010 ). Un estudio en padres con IPV
concurrente y problemas de abuso de sustancias demostró cómo la RF parental se
correlacionó negativamente con la gravedad del abuso de sustancias,
positivamente con el nivel de educación, pero no significativamente con los comportamientos
parentales autoinformados (Stover y Kiselica, 2014 ) . El abuso de sustancias
medió la relación entre la hostilidad y la crianza agresiva en padres que
abusan de sustancias y que habían perpetrado IPV (Stover y Kiselica, 2015) La mayoría de los estudios
mencionados se basaron en muestras que informan niveles clínicos de abuso de
alcohol y sustancias. Todavía sabemos poco acerca de cómo el consumo de
alcohol y sustancias influye en la relación padre-hijo en hombres que
participan voluntariamente en terapia para IPV y que no están en tratamiento
por abuso de alcohol o sustancias.
Historia
relacional de trauma
Parece que los
perpetradores de IPV como grupo tienen una alta prevalencia de trauma
relacional (Askeland, Evang y Heir, 2011 ; Dutton, 2007 ). Askeland ( 2015 ) encontró que la mayoría de los
hombres que buscaron ayuda después de haber perpetrado IPV reportaron abuso
físico, emocional o sexual durante su infancia. El trauma infantil no
resuelto se asocia con un estado de apego adulto inseguro o no resuelto
(Main, 2000 ), que a su vez predice una crianza
insensible y dura en los padres (McFarland-Piazza et al., 2011 ; Madigan, Benoit &
Boucher, 2011 ). Solo un estudio previo ha
examinado la relación entre las experiencias traumáticas de por vida de los
padres de IPV y la RF y la paternidad (Stover & Kiselica,2014). No hubo asociación entre la
prevalencia de trauma y FR en la vida, sino una correlación entre trauma y
crianza hostil-agresiva, lo que confirma los hallazgos de muestras no clínicas
(McFarland-Piazza et al., 2011 ; Madigan et al., 2011 ). El impacto del trauma
relacional temprano en la relación padre-hijo hasta ahora ha arrojado
resultados no concluyentes y debe estudiarse con más detalle en hombres
violentos.
Comprensión
limitada del impacto de IPV en los niños.
Dos grandes
estudios cuantitativos encontraron que una proporción sustancial de los padres
de IPV no estaba preocupada por los efectos negativos de su perpetración de IPV
en sus hijos (Rothman et al., 2007 ; Salisbury, Henning &
Holdford, 2009 ). Varios estudios cualitativos
han descrito cómo los padres de IPV luchan por integrar completamente las
consecuencias de su uso de IPV en la relación padre-hijo. En general, los
padres de IPV se centraron en los aspectos cercanos y enriquecedores de la
relación padre-hijo (Perel & Peled, 2008 ; Veteläinen, Grönholm &
Holma, 2013) Pudieron reconocer el impacto
negativo de IPV en sus hijos, pero se distanciaron del papel que habían
desempeñado como perpetradores. Solo podían comprender parcialmente el
impacto de su violencia pasada en su relación continua con el
niño. Rechazaron la violencia contra los niños en general, al mismo tiempo
que consideraban que su uso de la violencia parental contra los niños era
necesario bajo ciertas circunstancias (Perel y Peled, 2008 ; Veteläinen, Grönholm y
Holma, 2013 ). Además, los padres solían
responsabilizar a sus hijos de los episodios cuando perdían los estribos
(Harne, 2005 ).
El presente
estudio exploró la RF parental, IPV y la paternidad en un contexto
escandinavo. Esperábamos encontrar pobre RF parental en nuestra
muestra. Con base en la revisión de la literatura, hipotetizamos una
correlación negativa entre el consumo de alcohol / sustancias y la RF parental. Esperábamos
encontrar una alta prevalencia de trauma y una relación entre el trauma
infantil y el nivel de RF parental. Esperábamos que los padres
reconocieran las dificultades en el papel del padre, ya que nuestro estudio
consistió en hombres que participaron voluntariamente en terapia. Hasta
donde sabemos, este es el primer estudio europeo que evalúa la RF parental en
las representaciones paternales de hombres violentos, y uno de los pocos
estudios que evalúa la RF parental en padres.
Método
Muestra y procedimientos
Reclutamos a 36
participantes de cuatro centros terapéuticos para perpetradores de IPV en
Noruega entre marzo de 2012 y diciembre de 2014. Los criterios de inclusión
fueron la etnia noruega, la inscripción en un proceso terapéutico después de
IPV y al menos una visita por semana. Para evitar variables de confusión,
los criterios de exclusión fueron el tratamiento actual en un hospital
psiquiátrico y la enfermedad o discapacidad mental o física crónica grave del
niño. Los que dieron su consentimiento para participar fueron contactados
por teléfono y programados para asistir a una cita independiente en el centro
donde generalmente recibían terapia. De treinta y seis participantes,
todos menos uno cumplieron con el procedimiento de evaluación, y todos cumplieron
con la evaluación parental de RF.
Medidas
Variables demograficas
La edad de los
padres y la edad del niño objetivo se evaluaron continuamente y se informaron
como la edad media. Informamos el nivel de educación como una media del
total de años de educación, incluida la escuela primaria. El estado actual
de residencia se evaluó mediante una lista de verificación que brinda las
siguientes opciones: (a) Vivo con mi pareja, (b) Vivo solo, (c) mi pareja
actualmente se encuentra en un refugio (d) Mi pareja está actualmente viviendo
con otros, (e) Estoy viviendo con otros. El estado civil se evaluó
preguntando si los participantes estaban (a) casados o conviviendo,
(b) teniendo una novia que no vivía o (c) soltera. El estado civil y de residencia de
los participantes se combinó e informó en tres categorías: (a) viviendo con la
madre del niño, (b) no viviendo actualmente en una relación íntima, y (c) viviendo
con una nueva pareja.
Variables clínicas
RF parental
Utilizamos la
Entrevista de desarrollo parental revisada (PDI-R2; Slade et al., 2003 ) para evaluar la RF
parental. Las preguntas en el PDI-R2 le dan al entrevistado la oportunidad
de reflexionar sobre sus sentimientos, pensamientos e intenciones, y sobre cómo
podrían influir tanto en los comportamientos como en los procesos mentales del
niño y de los padres. Las entrevistas se transcribieron a partir de
archivos de audio, y el primer autor comparó las transcripciones con los
archivos de audio para mayor precisión. Los protocolos se puntuaron para
RF parental en una escala de 11 puntos de -1 a 9, con una puntuación de 5 y
superior que indica un nivel adecuado de RF (Slade et al., 2003) La falta de calificadores de RF
calificados en la versión noruega del PDI-R2 hizo necesario que el primer autor
calificara todos los protocolos PDI-R2, algunos de ellos de entrevistas que él
mismo había administrado. Apuntamos a controlar el riesgo de sesgo
derivado de esto al permitir que los investigadores externos que estaban
cegados al estudio puntuaran diez de estos protocolos. Cuando hubo
desacuerdo entre los evaluadores, se utilizó la conclusión del codificador
externo en los análisis.
IPV
Evaluamos IPV
en base a la entrevista de admisión, el PDI-R2 y la derivación a la instalación
terapéutica. Los padres fueron categorizados como físicamente violentos
cuando confirmaron episodios de violencia física leve recurrente, o episodios
únicos o recurrentes de violencia física severa. La violencia física leve
se refería a comportamientos como empujar, abrazar, abofetear y empujar,
mientras que la violencia severa se refería a comportamientos como
atragantarse, golpear e infligir hematomas o huesos rotos. Definimos
violencia psicológica leve como comportamientos tales como gritos y gritos
durante las discusiones, mientras que la violencia psicológica severa se refería
a amenazas de usar violencia física, control de la privacidad y la red social
de la pareja, denigración verbal y destrucción de inventario en presencia de la
pareja o los niños. .
Uso de alcohol
La prueba de
identificación de trastornos por uso de alcohol (AUDIT; Babor et al., 2001 ) es un cuestionario de autoinforme
de 10 ítems sobre el consumo de alcohol de una persona. Evalúa la
frecuencia y cantidad de consumo de alcohol, el grado de abuso de alcohol y los
síntomas de dependencia.
El consumo de drogas
La prueba de
identificación de trastornos por uso de drogas (DUDIT; Berman et al., 2007 ) es un cuestionario de
autoevaluación de 11 ítems sobre el uso de una persona de sustancias que no
sean alcohol y medicamentos recetados. Evalúa la frecuencia y cantidad de
consumo de sustancias, el grado de abuso de sustancias y los síntomas de
dependencia.
Trauma
La lista de
verificación de eventos traumáticos (TEC; Nijenhuis, Van Der Hart &
Kruger, 2002 ) es un cuestionario de autoinforme
de 29 ítems que examina la presencia, duración e impacto subjetivo de
diferentes eventos de vida potencialmente traumáticos. Evalúa experiencias
individuales, como haber estado expuesto a un accidente, así como grupos de
eventos traumáticos recurrentes en la infancia, a saber, negligencia emocional,
abuso emocional, violencia física, acoso sexual y abuso sexual.
Autoevaluación de los
padres
La forma
abreviada del Inventario de estrés parental (PSI-SF; Abidin, 1990 ) es un cuestionario de autoinforme
de 36 ítems que examina la experiencia de un sujeto de criar a un niño de 12
años o menos. Utilizamos un solo elemento del PSI-SF para evaluar cómo los
padres se evaluaban a sí mismos como padres: siento que (a) no soy un padre muy
bueno, (b) alguien que tiene problemas para ser padre, (c) un padre promedio ,
(d) un padre mejor que el promedio, (e) un padre muy bueno.
Análisis de los datos
Examinamos
todas las variables para valores atípicos y asimetría. Varias variables
fueron estadísticamente sesgadas. Verificamos casos únicos y descubrimos
que no hubo sesgo debido a un error de medición. Decidimos aceptar una
distribución no normal de los datos. Calculamos medias, desviaciones
estándar y rango en todas las medidas. Calificamos la presencia de dos
experiencias traumáticas específicas (crecer con abuso parental de alcohol y
presenciar violencia doméstica) como variables categóricas y las informamos en
porcentajes. Realizamos correlaciones de orden de rango de Spearman aplicando
una prueba de significación de dos colas y aceptando un umbral de significancia
de .05 para todas las pruebas estadísticas. Se calcularon las
correlaciones entre las variables de nuestro estudio y entre los diferentes
tipos de trauma infantil relacional en el TEC y las otras variables del
estudio.
Resultados
Características de la muestra
La edad del
padre, nivel de educación, estado civil, así como el número de hijos y la edad
del niño objetivo se presentan en la tabla Tabla1.1 . El género de
los niños objetivo se distribuyó por igual.
Tabla 1.
Estadísticas descriptivas.
Media (DE )
|
N (%)
|
|
Edad del
padre (años)
|
36,2 (7,6)
|
|
Duración de
la educación del padre (años)
|
13,9 (2,5)
|
|
Edad del niño
(años)
|
5,7 (2,5)
|
|
Viviendo con
la madre del niño
|
18 (50%)
|
|
No en una
relación íntima
|
13 (36%)
|
|
Viviendo
juntos con una nueva pareja
|
5 (14%)
|
|
Un niño
|
7 (19,5%)
|
|
Dos niños
|
16 (44%)
|
|
Tres o más
niños
|
13 (36%)
|
Tipo de violencia
Distribución de
los participantes que reportaron leves frente a la violencia física o
psicológica severa hacia la pareja y los niños se presenta en la tabla Tabla2.2 . Entre los
hombres que admitieron violencia física hacia su pareja, el 29% también informó
el uso de violencia física hacia un niño.
Tabla 2.
Tipo de violencia perpetrada por los participantes.
norte
|
%
|
|
Violencia
física hacia la pareja
|
24
|
66
|
·
• Violencia física hacia la pareja
(severa)
|
14
|
39
|
·
• Violencia física hacia la pareja
(leve)
|
10
|
28
|
Violencia física hacia los niños (total)
|
11
|
31
|
·
• Violencia física hacia los niños
(severa)
|
6 6
|
17
|
·
• Violencia física hacia los niños
(leve)
|
5 5
|
14
|
Violencia física hacia la pareja y el niño.
|
7 7
|
19
|
Abuso psicológico de la madre
|
33
|
92
|
Abuso psicológico del niño
|
26
|
72
|
Estudiar las variables
Las
puntuaciones de RF de los padres, el alcohol y el consumo de sustancias, y la
historia de trauma se presentan en la Tabla Tabla 3.3 . Los 36
participantes fueron entrevistados con el PDI-R2. Casi nueve de cada diez
tenían una puntuación de RF de 4 o inferior, lo que indica un nivel no adecuado
de RF parental; la puntuación de RF más común fue 3 (55%, N =
18). La consistencia entre evaluadores en el PDI-R2 alcanzó niveles
satisfactorios con una correlación intraclase de 0,77 en medidas individuales y
0,87 en medidas promedio. Treinta y cinco participantes completaron el
examen AUDIT, DUDIT y TEC. Las puntuaciones de AUDIT revelaron que el 57%
de los participantes tenían un riesgo bajo de desarrollar un trastorno por
abuso de alcohol, el 38% tenía un riesgo elevado y el 5% tenía un riesgo
alto. Los puntajes DUDIT revelaron que el 80% de los participantes no
habían usado otras sustancias además del alcohol durante el año pasado.
Tabla 3.
Estadística descriptiva para las variables de estudio.
Variable
|
Media (DE)
|
Rango real
|
Rango posible
|
Prevalencia (%)
|
RF (PDI-R2)
|
3,4 (0,9)
|
2–6
|
–1–9
|
-
|
Uso de
alcohol (AUDITORÍA; riesgo de abuso,%)
|
7,6 (5,0)
|
0-25
|
0-40
|
43
|
Uso de drogas
(DUDIT; en riesgo de abuso,%)
|
1,5 (4,1)
|
0-19
|
0–44
|
11
|
Experiencias
traumáticas de por vida ( N )
|
7,9 (3,9)
|
0-15
|
0-29
|
-
|
Descuido
emocional infantil
|
5,0 (4,9)
|
0-12
|
0-12
|
50
|
Abuso
emocional infantil
|
5,5 (4,6)
|
0-12
|
0-12
|
53
|
Abuso físico
infantil
|
4,3 (5,3)
|
0-21
|
0-21
|
43
|
Abuso sexual
físico infantil
|
-
|
-
|
-
|
14
|
Crecer con
alcoholismo parental
|
33 ( N = 12)
|
|||
DV testigo
|
14 ( N = 5)
|
Correlaciones entre variables de estudio
Las
correlaciones entre la RF de los padres y el consumo de alcohol, consumo de
drogas, la educación, el número de experiencias traumáticas de toda la vida, y
el trauma de la infancia se presentan en la Tabla Tabla44 .
Tabla 4.
Correlaciones entre variables de estudio.
Variable
|
RF
|
Uso de alcohol
|
El consumo de drogas
|
Educación
|
Trauma de por vida ( N )
|
Trauma de la infancia
|
RF
|
-
|
−.33
|
−.03
|
.23
|
−.16
|
−.21
|
Uso de
alcohol
|
-
|
−.33
|
−.43 *
|
.35 *
|
.10
|
|
El consumo de
drogas
|
-
|
−.27
|
.50 **
|
.43 **
|
||
Educación
|
-
|
−.43 **
|
−.30
|
|||
Trauma de por
vida
|
-
|
.71 **
|
||||
Trauma de la
infancia
|
-
|
* p <.05.
** p <.01.
Las
correlaciones entre RF parental y diferentes tipos de trauma de la infancia se
presentan en la Tabla Tabla 55 .
Tabla 5.
Correlaciones entre aspectos de trauma infantil y variables de estudio.
RF
|
Uso de alcohol
|
El consumo de drogas
|
Educación
|
Trauma de por vida ( N)
|
|
Trauma de la
infancia
|
–.21
|
.10
|
.43 **
|
–.30
|
.71 **
|
Abuso físico
|
–.34*
|
.28
|
.39 *
|
–.43 **
|
.71 **
|
Abuso
emocional
|
–.09
|
–.08
|
.dieciséis
|
–.37 **
|
.49 **
|
Negligencia
emocional
|
–.20
|
.19
|
.50 **
|
–.14
|
.66 **
|
Abuso sexual
|
–.05
|
.02
|
.44 **
|
.dieciséis
|
.37 *
|
* p <.05
** p <.01.
Autoevaluación como padres
En nuestra
muestra, 35 participantes proporcionaron puntajes PSI-SF. Aquí, el 40% se
calificó a sí mismos como padres promedio, el 49% como mejores que el promedio
y el 11% declaró que tenían dificultades para ser padres.
Discusión
Evaluamos una
muestra noruega de padres violentos en el país en términos de RF parental,
hábitos de uso de alcohol y sustancias, historial de trauma y percepción de la
propia crianza de los hijos. La muestra consistió en hombres que
participaron voluntariamente en la terapia después de perpetrar actos de
IPV. Nuestros principales hallazgos fueron que la RF de los padres era
pobre a pesar de la baja prevalencia del abuso de sustancias y los niveles de
educación bastante altos. Contrariamente a nuestras expectativas, ni la
educación ni el consumo de alcohol y sustancias se correlacionaron
significativamente con la RF parental. RF no se correlacionó con una
medida compuesta de trauma infantil. Sin embargo, se correlacionó
negativamente con haber experimentado abuso físico en la infancia. El
consumo de alcohol fue subclínico, pero elevado a nivel grupal. La mayoría
informó que no había consumo de drogas ilícitas. Como se esperaba, hubo una
alta prevalencia de trauma relacional.
Primero, la RF
parental fue generalmente baja en este estudio. Más específicamente,
descubrimos que las reflexiones sobre los estados mentales del niño eran
superficiales y que cualquier descripción de los procesos mentales se hacía
predominantemente en relación con las propias experiencias del padre. Esto
refleja los hallazgos de un estudio anterior que usaba la RF parental como
índice de la representación mental de los padres de la relación padre-hijo
(Stover y Kiselica, 2014) Una característica específica de
nuestra muestra fue que la RF de los padres no se correlacionaba con la
educación y el consumo de alcohol y sustancias. La razón de esto puede ser
un nivel bastante alto de educación y la ausencia de problemas importantes de
abuso de alcohol y sustancias en la muestra. Este hallazgo sugiere que la
baja educación y el abuso de sustancias no explican necesariamente una
mentalización deficiente en padres violentos. Además, hubo una relación
negativa moderada entre haber experimentado abuso físico en la infancia y RF
parental. La base para la mentalización es una relación de apego seguro, y
la violencia física hacia un niño socava el apego seguro (Fonagy y
Target, 1997) El abuso físico puede obligar a los
niños a abstenerse de mentalizar sus primeras relaciones de apego, en un
intento de regular estados emocionales abrumadores (Fonagy, 2003 ; Green y Goldwyn, 2002 ). Además, las familias donde
se produce el abuso infantil pueden centrarse poco en fomentar las capacidades
de reflexión en los niños. Como resultado, la mentalización superficial
puede desarrollarse como un principio organizador estable de relaciones
cercanas, que se manifiesta en una pobre regulación de las emociones, una pobre
comprensión empática de los demás y una capacidad fragmentada para experimentar
los estados emocionales propios y ajenos como significativos (Fonagy y
Target, 1997) Sin embargo, los puntajes en las
escalas de RF no dicen nada acerca de los mecanismos psicológicos subyacentes
que vinculan las experiencias de violencia física en la infancia con la pobre
RF de los padres en la edad adulta. Un análisis cualitativo de las
transcripciones PDI puede ser un método para obtener más información sobre este
asunto.
En segundo
lugar, los participantes informaron niveles elevados pero subclínicos de
consumo de alcohol. La proporción con puntajes AUDIT indicativos de un
riesgo elevado de desarrollar un trastorno por consumo de alcohol fue el doble
que en la población general (Andreassen, 2011 ). Si bien la mayoría no usó sustancias
ilícitas en absoluto, la proporción de uso de sustancias fue de tres a diez
veces mayor que en la población general de Noruega, aplicando estimaciones para
las dos drogas más comunes, el cannabis (Statens Institutt for
Rusmiddelforskning, 2014 ) y la anfetamina ( Observatorio
Europeo de las Drogas y las Toxicomanías, 2015 ). Sin embargo, nuestra muestra
todavía parece diferir de los estudios anteriores, donde el consumo de alcohol
y sustancias fue mayor a nivel grupal (Stover y Kiselica, 2014; Stover & Spink, 2012 ). Las posibles razones para
esto pueden ser las diferencias en las poblaciones de investigación, que a
menudo provienen de las poblaciones de tratamiento, ya que existen diferencias
en la forma en que se organiza el tratamiento para IPV en los EE. UU. En
comparación con Escandinavia. En particular, los estudios de los EE. UU.
Han encontrado que el abuso de alcohol y sustancias es más frecuente en los
perpetradores de IPV que fueron obligados por el tribunal a recibir
tratamiento, en lugar de auto-referidos, y que fueron violentos fuera de la
familia, en comparación con los hombres que perpetraron violencia solo dentro
la familia (Departamento de Servicios Humanos de Illinois, 2005) Además, la correlación entre el
abuso de alcohol y el IPV fue más fuerte en las muestras clínicas de las
instalaciones de tratamiento de alcohol y entre los sujetos que tenían
problemas de abuso de alcohol que cumplían los criterios de dependencia del
alcohol (Foran y O'Leary, 2008 ). En Escandinavia, las
opciones de tratamiento para hombres violentos en el país son
voluntarias. Por lo tanto, los problemas graves de abuso de alcohol y
sustancias podrían ser menos frecuentes en las poblaciones de tratamiento
escandinavo de IPV en comparación con las muestras clínicas de las instalaciones
de tratamiento de IPV de América del Norte.
En tercer
lugar, nuestros hallazgos con respecto al trauma relacional son similares a los
de estudios que involucran muestras clínicas más grandes de perpetradores
masculinos de IPV (Askeland, 2015 ), y pueden considerarse
representativos de una población noruega que busca voluntariamente ayuda para
IPV. La proporción de nuestros participantes que informaron abuso físico severo
en su infancia fue ocho veces mayor que en la población general de Noruega
(Thoresen y Hjemdal, 2014 ). Del mismo modo, la
proporción que informa abuso sexual y abuso sexual por contacto fue cinco veces
mayor que en la población general (Steine et al., 2012 ; Thoresen y Hjemdal, 2014) Si bien solo hubo una pequeña
diferencia entre nuestra muestra y la población en general cuando se trata de
presenciar IPV en la infancia (Thoresen y Hjemdal, 2014 ), más del doble de hombres en
nuestra muestra informaron abuso de alcohol parental (Rossow, Moan y
Natvig, 2009 ). Stover y Kiselica ( 2014) señalaron que puede ser difícil evaluar
la asociación entre la RF parental y el trauma infantil, ya que la mayoría de
los participantes obtuvieron una puntuación de 3 o 4 en las escalas de RF de 11
puntos, lo que dificulta la diferenciación dentro de la muestra. Sin
embargo, la alta prevalencia de trauma infantil relacional en nuestra muestra
hace que sea probable que una proporción sustancial de los padres de IPV tengan
representaciones de apego inseguras o no resueltas en la edad
adulta. Anteriormente, se descubrió que los hombres abusivos de parejas se
clasifican con mayor frecuencia con un estilo de apego inseguro que los esposos
no violentos (Babcock et al., 2000 ; Dutton, 2007) Los estudios que prueban la
asociación entre las representaciones de apego de los padres y su crianza
encontraron que los padres clasificados como inseguros o no resueltos mostraron
una crianza menos sensible y más hostil (McFarland-Piazza et al., 2011 ; Madigan et al., 2011 ). Como el estado de apego
adulto de los padres parece estar relacionado con el desarrollo socioemocional
de sus hijos (Steele y Steele, 2005 ), un enfoque en las historias de
trauma relacional de los padres y qué tan bien se han integrado en el individuo
debería ser parte de cualquier clínica intervención con hombres
IPV. También encontramos un porcentaje relativamente alto de hombres
abusados sexualmente en nuestra muestra, lo que confirma los hallazgos de una
muestra noruega más grande de perpetradores masculinos
de IPV (Askeland, 2015) Hasta donde sabemos, la posible
influencia de haber experimentado abuso sexual en la paternidad de hombres con
problemas de IPV aún no se ha estudiado. Nuestros hallazgos sugieren que
este es un tema posiblemente poco comunicado en la terapia de IPV.
Cuarto, similar
a estudios previos (Fox y Benson, 2004 ; Veteläinen, Grönholm y
Holma, 2013), encontramos que los padres no veían su
perpetración de IPV como relevante en su evaluación de la relación
padre-hijo. La mayoría de nuestra muestra se calificó como promedio o
mejor que los padres promedio. Una posible explicación de este hallazgo es
que los padres compararon su crianza con sus propias experiencias infantiles,
que en muchos casos se caracterizaron por la violencia y el abandono. Dado
que la mayoría de los participantes hablaron sobre recuerdos de abuso y
negligencia cuando completaban el PDI-R2, y declararon que querían ser mejores
padres que sus padres, podrían haber activado un sesgo de comparación cuando
luego se evaluaron a sí mismos como cuidadores en el PSI -SF. Además, varios
padres percibieron al niño como difícil, confirmando los hallazgos de estudios
previos (Harne, 2005; Veteläinen, Grönholm y Holma, 2013 ). Los niños que están
expuestos a IPV a menudo muestran síntomas externos, asociados con la gravedad
de la violencia (Stover et al., 2003 ), que es una posible razón para
percibir al niño como difícil. Otra posibilidad, como lo sugieren Francis
y Wolfe ( 2008 ), es que los padres de nuestra muestra
percibieron erróneamente las expresiones emocionales normales de sus hijos como
extremadamente negativas y, en consecuencia, atribuyeron la culpa de los
conflictos padre-hijo al niño.
Finalmente, la
minoría de nuestra muestra admitió la violencia física hacia los niños,
aplicando una definición que cuenta los actos individuales de azotes o
bofetadas como violencia. Menos de un tercio de los hombres que reportaron
IPV física también reportaron violencia física hacia sus hijos. Si bien
esta es una proporción alta, está por debajo de la prevalencia informada de 40
a 60% para la concordancia entre el abuso físico de la pareja y el niño
(Edleson, 1999 ). Una posible razón para esto
puede ser la criminalización de las nalgadas y el estigma cultural asociado con
la agresión física hacia los niños en los países escandinavos (Modig, 2009 ). En los Estados Unidos, las
nalgadas a menudo son culturalmente aceptadas y comunes (Lee, Guterman y
Lee, 2008 ) y pueden evolucionar hacia una
violencia más severa (Straus y Stewart,1999 ).
Fortalezas y limitaciones
Dado que
existen diferencias sociales, culturales y judiciales entre los EE. UU. Y
Escandinavia en relación con el IPV y la paternidad, creemos que nuestro
estudio puede contribuir con las ideas de una muestra de IPV noruego. Dado
que estudiamos una muestra noruega homogénea de hombres que participan
voluntariamente en terapia para IPV, nuestra muestra es más representativa de
los modelos de tratamiento escandinavos para IPV que los estudios de EE.
UU. Sin embargo, el pequeño tamaño de la muestra y la homogeneidad de la
población también dificultan la generalización de nuestros
hallazgos. Además, los hombres que participan voluntariamente en el
tratamiento de IPV pueden diferir de los hombres violentos que no buscan
tratamiento, que pueden ser más frecuentes en el tratamiento de abuso de
sustancias o los sistemas de justicia penal. Como no utilizamos una
herramienta de investigación validada para evaluar IPV, confiamos en parte en
los autoinformes de los autores, lo que puede generar presentaciones
sesgadas tanto del tipo como de la gravedad de la IPV. Todavía tratamos de
describir patrones de violencia psicológica y física más o menos severa.
Implicaciones para la investigación
Sugerimos que
la RF parental representa un índice demasiado general de procesos mentales que
vinculan IPV y crianza. Para comprender mejor los mecanismos que subyacen
a la crianza de los padres por parte de padres violentos, sugerimos que las
construcciones centrales de la RF parental, específicamente, la empatía hacia
el niño, el reconocimiento del afecto y la regulación del afecto, y la
comprensión de la dinámica familiar, deben examinarse más a fondo.
Implicaciones clínicas
Los resultados
de este estudio pueden informar a la práctica sobre los siguientes
puntos. Primero, la paternidad debe abordarse desde el principio con los
padres de IPV, ya que nuestros resultados sugieren que tienen problemas para
comprender y regular las señales y necesidades emocionales de los
niños. En segundo lugar, se requiere una evaluación exhaustiva de las
experiencias traumáticas de por vida, específicamente el trauma
relacional. Tercero, nuestros hallazgos sugieren la presencia de un consumo
subclínico pero elevado de alcohol. Consecuentemente, los hábitos de
alcohol deben evaluarse como una regla. En la terapia, tanto el historial
de traumas como el consumo de alcohol deben estar relacionados con la IPV y los
posibles desafíos para mentalizar la relación padre-hijo. Stover's ( 2013 , 2015) modelo para el tratamiento de padres de
IPV con problemas concurrentes de uso de sustancias, Fathers for Change,
incorpora todos estos puntos, y los estudios piloto han mostrado resultados
prometedores. Además, la psicoterapia entre padres e hijos (CPP;
Lieberman, Ghosh Ippen & Van Horn, 2006 ) es un enfoque que ha demostrado
buenos resultados después de los éxtasis traumáticos de la relación entre
padres e hijos. Estos modelos de tratamiento parecen ser buenas
intervenciones terapéuticas para los perpetradores masculinos de IPV también
fuera del tratamiento con alcohol y sustancias, siempre que se tomen
precauciones de seguridad para todos los miembros de la familia
involucrados. Ambos modelos abordan cómo el propio trauma infantil afecta
la crianza de los hijos a través de modelos mentales subdesarrollados o
distorsionados de la relación padre-hijo.
Conclusión
Nuestros
hallazgos confirman las siguientes tendencias identificadas en investigaciones
previas sobre hombres violentos y paternidad: los padres de IPV muestran una
baja RF parental, una ingesta elevada de alcohol, un alto nivel de experiencias
de trauma relacional y un sesgo positivo al evaluar sus propias habilidades
parentales. Estas tendencias se han confirmado en una muestra étnicamente
homogénea de hombres escandinavos que exhibieron un grado relativamente alto de
integración social. Además, y al contrario de estudios previos, no
encontramos asociación entre educación o uso de sustancias y RF parental, sino
una asociación negativa moderada entre haber sufrido abuso físico en la
infancia y RF parental.
Declaración
de divulgación
Los autores no
informaron ningún posible conflicto de intereses.
Fondos
Esta
investigación fue apoyada por la Autoridad de Salud Regional de Noruega
Occidental (Helse Vest HF).
*Henning Mohaupt, psicólogo clínico, investigador y candidato a doctorado en la Universidad de Oslo. Hospital Universitario Stavanger . Stavanger. Noruega
**Fanny Duckert (nacida el 11 de febrero de 1948 en Hamar ) es una psicóloga noruega . [1] [2] y es profesor emérito en el Departamento de Psicología de la Universidad de Oslo (UiO).
Es psicóloga educada ( cand. Psychol. ) De UiO (1974), especialista clínica de 1982 y Dra. Philos. desde 1992. Su campo de investigación es psicología organizacional, investigación en medios, hábitos de salud y estilo de vida y uso de drogas . Duckert es especialista en psicología clínica y ha sido pionero en el campo de la investigación de intoxicaciones y ha contribuido a una oferta de tratamiento más profesional y humano para las personas con intoxicantes. Tiene una producción científica extensa y a menudo se usa como una comunicadora científica popular. Ella trabaja como clínica privada y psicóloga organizacional.
Fanny Duckert fue Jefa de Departamento en el Departamento de Psicología en UiO 2002-2007 y Decana de la Facultad de Ciencias Sociales , UiO 2012-2015
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